Θεραπεία της αρθρίσεως των αρθρώσεων του γόνατος, θεραπεία της γονάρθης - να το θέσω ήπια, όχι το πιο εύκολο έργο. Επομένως, προτού ξεκινήσετε τον σκληρό αγώνα σας με αυτή την ασθένεια, φροντίστε να βρείτε έναν καλό γιατρό, να τον εξετάσετε και να κάνετε ένα θεραπευτικό σχέδιο μαζί του.
Σε καμία περίπτωση δεν προσπαθήστε να δημιουργήσετε μια διάγνωση για τον εαυτό σας!
Το γεγονός είναι ότι οι βλάβες της άρθρωσης, που μοιάζουν με την αρθρότη, συμβαίνουν με πολλές άλλες ασθένειες και οι χαμηλοί άνθρωποι είναι πολύ συχνά λάθος για τον προσδιορισμό της διάγνωσης. Είναι καλύτερο να μην εξοικονομήσετε χρόνο και χρήματα για ιατρική διαβούλευση, επειδή το σφάλμα μπορεί να σας κοστίσει πολύ πιο ακριβό από κάθε άποψη.
Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να πιστεύετε τυφλά οποιονδήποτε γιατρό και δεν πρέπει να υποχωρήσετε στην ουσία των συστάσεών του, κατανοώντας τον μηχανισμό δράσης εκείνων των φαρμάκων που σας έχουν συνταγογραφηθεί. Ο ασθενής πρέπει να κατανοεί την έννοια των ιατρικών συνταγών και να αντιπροσωπεύει γιατί πραγματοποιούνται ορισμένες θεραπευτικές διαδικασίες.
Έτσι, με τη θεραπευτική θεραπεία της γονοτόρωσης, είναι σημαντικό να συνδυαστεί μια σειρά από θεραπευτικά μέτρα με τέτοιο τρόπο ώστε να επιλύει διάφορα προβλήματα ταυτόχρονα:
- Εξαλείψτε τον πόνο.
- να βελτιώσει τη διατροφή του αρθρικού χόνδρου και να επιταχύνει την αποκατάστασή του.
- ενεργοποιήστε την κυκλοφορία του αίματος στην πληγείσα άρθρωση.
- να μειώσει την πίεση στις κατεστραμμένες αρθρώσεις των οστών και να αυξήσει την απόσταση μεταξύ τους.
- ενισχύουν τους μύες που περιβάλλουν την άρρωστη άρθρωση.
- Αυξήστε την κινητικότητα των αρθρώσεων.
Παρακάτω θα εξετάσουμε πώς αυτή ή αυτή η μέθοδος θεραπείας βοηθά στην επίτευξη των στόχων σας:
1. Μη -υστοειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα:
Μη -Συστοειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα -NSAIDS: diclofenac, pyroxycs, ketoprofen, ινδομεθακίνη, βουτάδινα, μελοξικάμη, επούλωση, nimulide και τα παράγωγά τους.
Με την αρθρίτιδα, τα μη -θορματικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται παραδοσιακά για την εξάλειψη του πόνου και της φλεγμονής της άρθρωσης, αφού στο πλαίσιο του σοβαρού πόνου είναι αδύνατο να ξεκινήσει η κανονική θεραπεία. Μόνο με την εξάλειψη οξείας πόνου με αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μπορείτε στη συνέχεια να πάτε, για παράδειγμα, στο μασάζ, στη γυμναστική και στις φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες που θα ήταν απαράδεκτες λόγω του πόνου.
Ωστόσο, είναι ανεπιθύμητο να χρησιμοποιούν φάρμακα αυτής της ομάδας για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς είναι σε θέση να «καλύψουν» τις εκδηλώσεις της νόσου.
Μετά από όλα, όταν ο πόνος μειώνεται, δημιουργείται μια παραπλανητική εντύπωση που άρχισε μια θεραπεία. Εν τω μεταξύ, η αρθρίωση συνεχίζει να προχωράει: Οι ΜΣΑΦ εξαλείφουν μόνο τα ατομικά συμπτώματα της νόσου, αλλά δεν το αντιμετωπίζουν.
Επιπλέον, τα τελευταία χρόνια έχουν ληφθεί δεδομένα που υποδεικνύουν τις επιβλαβείς επιδράσεις της παρατεταμένης χρήσης μη -στερεοειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στη σύνθεση πρωτεογλυκανών. Τα μόρια της πρωτεογλυκάνης είναι υπεύθυνα για τη ροή του νερού στον χόνδρο και η παραβίαση της λειτουργίας τους οδηγεί σε αφυδάτωση του ιστού χόνδρου. Ως αποτέλεσμα, ο χόνδρος που έχει ήδη επηρεαστεί από την αρθρίωση αρχίζει να καταρρέει ακόμη πιο γρήγορα. Έτσι, τα χάπια που παίρνει ο ασθενής για να μειώσει τον πόνο στην άρθρωση μπορεί να επιταχύνει την καταστροφή αυτής της άρθρωσης.
Επιπλέον, η χρήση μη -ειδικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, πρέπει να θυμόμαστε ότι όλοι τους έχουν σοβαρές αντενδείξεις και με παρατεταμένη χρήση μπορεί να δώσει σημαντικές παρενέργειες.
2. Χοντροπροστατευτικά - θειική γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη:
ΧΟΝΟΔΟΚΙΝΗΤΑ - Γλυκοζαμίνη και θειική χονδροϊτίνη - Αυτές είναι ουσίες που τροφοδοτούν τον ιστό χόνδρου και αποκαθιστούν τη δομή του κατεστραμμένου χόνδρου των αρθρώσεων.
Οι χονδροπροστατευτές είναι η πιο χρήσιμη ομάδα φαρμάκων για τη θεραπεία της αρθλωμάτων.
Σε αντίθεση με τα μη -υστοειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID), τα χονδροπροστατευτικά δεν εξαλείφουν τόσο πολύ τα συμπτώματα της αρθρώσεως και την εξομάλυνση της «βάσης» της ασθένειας: η χρήση των ιδιοτήτων της γλυκοζαμίνης και της χονδροϊτίνης βοηθά την αποκατάσταση των επιφανειών του χόνδρου της άρθρωσης του ισχίου, τη βελτίωση της παραγωγής του ρευστού και την εξομάλυνση της «λίπανσης».
Μια παρόμοια σύνθετη επίδραση των χονδροπροστατευτών στην άρθρωση τους καθιστά απαραίτητο στη θεραπεία του αρχικού σταδίου της αρθρούς. Ωστόσο, δεν υπάρχει ανάγκη να υπερβάλλουμε αυτά τα φάρμακα.
Οι χονδροπροστατευτές είναι ελάχιστα αποτελεσματικοί στο τρίτο στάδιο της αρθρίσεως, όταν ο χόνδρος καταστρέφεται σχεδόν εντελώς. Μετά από όλα, είναι αδύνατο να αναπτυχθεί ένα νέο χόνδρο ύφασμα ή να επιστρέφει την προηγούμενη μορφή σε παραμορφωμένα οστά του γόνατος με θειική γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη.
Και στα πρώτα ή τα δεύτερα στάδια της γονάτρωσης, τα χονδροπροστατευτικά ενεργούν πολύ αργά και βελτιώνουν την κατάσταση του ασθενούς ταυτόχρονα. Για να λάβετε ένα πραγματικό αποτέλεσμα, πρέπει να υποβληθείτε σε τουλάχιστον 2-3 μαθήματα θεραπείας με αυτά τα φάρμακα, τα οποία συνήθως διαρκεί από έξι μήνες έως ενάμιση χρόνο.
3. Θεραπευτικές αλοιφές και κρέμες:
Οι θεραπευτικές αλοιφές και οι κρέμες σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να θεραπεύσουν την αρθρέωση των αρθρώσεων του γόνατος (ακόμη και αν η διαφήμισή τους εγκρίνει το αντίθετο). Παρ 'όλα αυτά, μπορούν να ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς και να μειώσουν τον πόνο σε ένα πληγή στο γόνατο. Και με αυτή την έννοια, οι αλοιφές είναι μερικές φορές πολύ χρήσιμες.
Έτσι, με την αρθρέωση της άρθρωσης του γόνατος που εμφανίζεται χωρίς αρθρίτιδα χωρίς φαινόμενα, προτείνω να ζεσταίνουν τις αλοιφές στους ασθενείς μου προκειμένου να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος στην άρθρωση.
Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε το εκχύλισμα με πιπέρι, κλπ. Οι αναφερόμενες αλοιφές συνήθως προκαλούν μια αίσθηση ευχάριστης θερμότητας και άνεσης στον ασθενή. Σπάνια δίνουν παρενέργειες.
Οι αλοιφές που βασίζονται σε μη -στερεοειδείς αντιφλεγμονώδεις ουσίες χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου η πορεία της γονάρθης επιδεινώνεται από αρθρική. Δυστυχώς, δεν ενεργούν τόσο αποτελεσματικά όσο θα θέλαμε - επειδή το δέρμα δεν περάσει περισσότερο από 5 - 7% της ενεργού ουσίας και αυτό σαφώς δεν αρκεί για να αναπτύξει ένα πλήρες αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
4. Κεφάλαια για συμπιέσεις:
Οι συμπιέσεις έχουν ελαφρώς μεγάλο θεραπευτικό αποτέλεσμα σε σύγκριση με τις αλοιφές.
Από τα τοπικά κεφάλαια που χρησιμοποιούνται στην εποχή μας, κατά τη γνώμη μου, τρία φάρμακα αξίζουν τη μεγαλύτερη προσοχή: dimexide, bishophytus και ιατρική χολή.
Δειμεξίδιο - Η χημική ουσία, υγρή με άχρωμους κρυστάλλους, έχει καλή αντιφλεγμονώδη και αναλγητική επίδραση. Ταυτόχρονα, σε αντίθεση με πολλές άλλες εξωτερικές ουσίες, το dimexide είναι πραγματικά σε θέση να διεισδύσει στα φραγμούς του δέρματος. Δηλαδή, το dimexide που εφαρμόζεται στο δέρμα απορροφάται πραγματικά από το σώμα και λειτουργεί μέσα σε αυτό, μειώνοντας τη φλεγμονή στο επίκεντρο της νόσου. Επιπλέον, το dimexide έχει απορροφήσιμη ιδιότητα και βελτιώνει τον μεταβολισμό στον τομέα της εφαρμογής, γεγονός που το καθιστά το πιο χρήσιμο στη θεραπεία της αρθρίδας, που συμβαίνουν με την παρουσία αρθρικών.
Επισκόπιος - Παράγωγο πετρελαίου, άλμη που εξάγεται κατά τη διάρκεια της γεώτρησης πετρελαίου. Έλαβε τη φήμη του χάρη στους Drillers, οι οποίοι ήταν οι πρώτοι που έδωσαν προσοχή στο θεραπευτικό του αποτέλεσμα με την αρθρίωση. Ενώ εργάζονται σε πηγάδια πετρελαίου από συνεχή επαφή με μια άλμη πετρελαίου από το τρυπάνι, τα οζίδια αρθρόζης στα χέρια τους συνέβησαν. Στο μέλλον, αποδείχθηκε ότι ο ξιφοποιός έχει ένα μέτριο αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό αποτέλεσμα και επίσης ενεργεί θερμά, προκαλώντας μια αίσθηση ευχάριστης θερμότητας.
Ιατρική χολή - Η φυσική χολή εξορύσσεται από τις χολικές φυσαλίδες αγελάδων ή χοίρων. Η χολή έχει απορροφήσιμη και θέρμανση και χρησιμοποιείται στις ίδιες περιπτώσεις με τους δισχολικούς, αλλά έχει κάποιες αντενδείξεις: δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για φλις ασθενειών του δέρματος, φλεγμονώδεις ασθένειες των λεμφαδένων και των αγωγών, των πυρετών με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
5. Ενδοεπιχειρησιακές ενέσεις (ενέσεις στην άρθρωση):
Οι ενδοαρτητικές ενέσεις χρησιμοποιούνται συχνά για την παροχή επείγουσας φροντίδας για την αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος. Σε πολλές περιπτώσεις, η ενδοπγώνες ένεση μπορεί πραγματικά να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς. Αλλά ταυτόχρονα, οι ενέσεις στην άρθρωση με αρθρίωση γίνονται πολύ πιο συχνά από ό, τι είναι απαραίτητο. Πρόκειται για αυτή τη λανθασμένη, κατά τη γνώμη μου, τις τάσεις, θέλω να μιλήσω λεπτομερέστερα.
Τις περισσότερες φορές, τα φάρμακα των κορτικοστεροειδών ορμονών εισάγονται στην άρθρωση: τριαμκινόνη, βιομεθαζόνη, υδροκορτιζόνη.
Τα κορτικοστεροειδή είναι καλά στο ότι γρήγορα και αποτελεσματικά καταστέλλουν τον πόνο και τη φλεγμονή με αρθρική (οίδημα και διόγκωση της άρθρωσης). Είναι η ταχύτητα με την οποία επιτυγχάνεται το θεραπευτικό αποτέλεσμα, αυτός είναι ο λόγος που οι ενέσεις κορτικοστεροειδών έχουν αποκτήσει ιδιαίτερη δημοτικότητα μεταξύ των γιατρών.
Αλλά αυτό οδήγησε στο γεγονός ότι άρχισαν να εκτελούνται ενδοκοιλιακές ενέσεις ορμονών ακόμη και χωρίς πραγματική ανάγκη. Για παράδειγμα, έχω επανειλημμένα αντιμετωπίσει το γεγονός ότι οι ορμόνες εισήχθησαν στην άρθρωση του ασθενούς για προληπτικό σκοπό, προκειμένου να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξη της αρθρίσεως.
Ωστόσο, το πρόβλημα είναι ότι μόνο η αρθρίωση των ίδιων των κορτικοστεροειδών δεν αντιμετωπίζονται και δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν. Έτσι, δεν μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη της αρθρίσεως! Τα κορτικοστεροειδή δεν βελτιώνουν την κατάσταση του αρθρικού χόνδρου, μην ενισχύουν τον οστικό ιστό και δεν αποκαθιστούν την κανονική κυκλοφορία του αίματος.
Όλα αυτά μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονώδη αντίδραση της αντίδρασης του σώματος σε μία ή την άλλη ζημιά στην κοιλότητα των αρθρώσεων. Ως εκ τούτου, είναι άσκοπο να χρησιμοποιηθούν ενδοκοιλιακές ενέσεις ορμονικών φαρμάκων ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας: θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο στην πολύπλοκη θεραπεία της αρθρίσεως.
Για παράδειγμα, ο ασθενής ανίχνευσε τη γονατρωδία του σταδίου II με διόγκωση της άρθρωσης λόγω της συσσώρευσης του υγρού σε αυτό. Η συσσώρευση υγρού (αρθρίτιδας) καθιστά δύσκολη τη διεξαγωγή ιατρικών διαδικασιών: χειρωνακτική θεραπεία, γυμναστική, φυσιοθεραπεία. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο γιατρός εκτελεί μια ενδογενή ένεση του ορμονικού φαρμάκου για να εξαλείψει την αρθρική και σε μια εβδομάδα αρχίζει με άλλα ενεργά θεραπευτικά μέτρα - αυτή είναι η σωστή προσέγγιση.
Τώρα φανταστείτε μια άλλη κατάσταση. Ο ασθενής έχει επίσης γονιδάρωση του σταδίου ΙΙ, αλλά χωρίς συσσώρευση υγρού και άρθρωσης οίδημα. Είναι απαραίτητο να εισάγετε κορτικοστεροειδή στην άρθρωση σε αυτή την περίπτωση; Φυσικά, όχι. Δεν υπάρχει φλεγμονή - δεν υπάρχει "σημείο έκθεσης" για τις ορμόνες κορτικοστεροειδών.
Αλλά ακόμα και αν η ενδοεπιχειρησιακή εισαγωγή των κορτικοστεροειδών είναι πραγματικά απαραίτητη, πρέπει να τηρούνται ορισμένοι κανόνες. Πρώτον, είναι ανεπιθύμητο να κάνουμε τέτοιες ενέσεις στην ίδια άρθρωση πιο συχνά από 1 φορά σε 2 εβδομάδες. Το γεγονός είναι ότι το εισαγόμενο φάρμακο θα "λειτουργήσει" σε πλήρη ισχύ αμέσως και ο γιατρός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει τελικά την επίδραση της διαδικασίας λίγο μετά τις 10 - 14 ημέρες.
Πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι συνήθως η πρώτη ένεση κορτικοστεροειδών φέρνει περισσότερη ανακούφιση από τις επόμενες. Και αν η πρώτη ενδοεπιχειρησιακή χορήγηση του φαρμάκου δεν έδωσε αποτέλεσμα, είναι απίθανο να δώσει τη δεύτερη ή τρίτη εισαγωγή του ίδιου φαρμάκου στον ίδιο τόπο. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της πρώτης ενδοαρτικής ένεσης, πρέπει είτε να αλλάξετε το φάρμακο είτε εάν η αλλαγή της ιατρικής δεν βοήθησε, πιο συγκεκριμένα, να επιλέξετε το σημείο έγχυσης.
Εάν ακόμη και μετά από αυτό η εισαγωγή ενός κορτικοστεροειδούς στην άρθρωση δεν έδωσε το επιθυμητό αποτέλεσμα, είναι καλύτερο να εγκαταλείψουμε την ίδια την ιδέα να αντιμετωπιστεί αυτή η άρθρωση με ορμονικά φάρμακα. Επιπλέον, η έγχυση ορμονών στην ίδια άρθρωση είναι περισσότερο από τέσσερις έως πέντε φορές γενικά, είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη διαφορετική διαφορετική αυξημένη την πιθανότητα παρενέργειων.
Δυστυχώς, στην πράξη, πρέπει να αντιμετωπίσετε υπερβολική "αποφασιστικότητα" των γιατρών, οι οποίοι, ξανά και ξανά, εισάγουν κορτικοστεροειδή στην ίδια άρθρωση, χωρίς να επιτυγχάνουν τουλάχιστον το ελάχιστο αποτέλεσμα με τις τρεις πρώτες ενέσεις. Δύο τέτοιες περιπτώσεις με χτύπησαν περισσότερο από άλλες.
Ένας από τους ασθενείς έκανε "μόνο" δέκα ενέσεις ενός Kenalog, ενώ η διαδικασία πραγματοποιήθηκε καθημερινά, ακόμη και χωρίς ένα διάλειμμα δέκα ημερών για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της ένεσης. Και ο δεύτερος ασθενής εισήχθη στις ορμόνες μέσα στις αρθρώσεις του γόνατος, παρατηρώντας το διάστημα (αν και μόνο 3 έως 5 ημέρες), αλλά ταυτόχρονα, οι φτωχοί έλαβαν είκοσι έως είκοσι πέντε ενέσεις κορτικοστεροειδών σε μία άρθρωση για τη θεραπεία!
Φαίνεται ότι ο γιατρός "πήγε πολύ μακριά" λίγο - είναι εντάξει. Μπορεί να υπάρξει βλάβη από τέτοια θεραπεία; Αποδεικνύεται, ίσως!
Πρώτον, με κάθε ένεση, η άρθρωση, αν και ελαφρώς, τραυματίζεται από μια βελόνα. Δεύτερον, με ενδοαρθρική ένεση, υπάρχει πάντα ένας ορισμένος κίνδυνος μόλυνσης στην άρθρωση. Τρίτον, η συχνή εισαγωγή ορμονών προκαλεί παραβίαση της δομής των αρθρώσεων της άρθρωσης και των γύρω μυών, προκαλώντας σχετικές "αποσυντίθεις" αρθρώσεις.
Και το σημαντικότερο, οι συχνές ενέσεις κορτικοστεροειδών επιδεινώνουν την κατάσταση εκείνων των ασθενών στους οποίους η βλάβη των αρθρώσεων συνδυάζεται με σακχαρώδη διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση, παχυσαρκία, νεφρική ανεπάρκεια, έλκος του στομάχου ή εντέρων, φυματίωσης, πυώδεις λοιμώξεις και ψυχικές παθήσεις. Ακόμη και εισάγεται αποκλειστικά στην κοιλότητα των αρθρώσεων, τα κορτικοστεροειδή επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα και μπορούν να επιδεινώσουν την πορεία αυτών των ασθενειών.
Είναι πολύ πιο χρήσιμο η χορήγηση φαρμάκων υαλουρονικού οξέος στην άρθρωση του γόνατος που επηρεάζεται από την αρθρίωση (ένα άλλο όνομα για υαλουρονικό υαλουρονικό οξύ - υαλουρονικό νάτριο). Εμφανίστηκαν στην πώληση πριν από περίπου 15 χρόνια.
Τα παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος (υαλουρονικό νάτριο) ονομάζονται επίσης "υγρές προθέσεις" ή "υγρά εμφυτεύματα", αφού δρουν στην άρθρωση ως υγιές αρθρικό υγρό - δηλαδή ως φυσική "λίπανση άρθρωσης".
Τα παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος είναι πολύ χρήσιμα και αποτελεσματικά φάρμακα: Το υαλουρονικό νάτριο σχηματίζει μια προστατευτική μεμβράνη στον κατεστραμμένο χόνδρο, προστατεύοντας τον ιστό του χόνδρου από περαιτέρω καταστροφή και βελτίωση της ολίσθησης των επιφανειών του χόνδρου επαφής.
Επιπλέον, τα παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος διεισδύουν στα βάθη του χόνδρου, βελτιώνοντας την ελαστικότητα και την ελαστικότητά του. Χάρη στην υαλουρονιδάση, "αποξηραμένη" και αραίωση με αρθρίωση, ο χόνδρος αποκαθιστά τις ιδιότητές της για σοκ. Ως αποτέλεσμα της αποδυνάμωσης της μηχανικής υπερφόρτωσης, ο πόνος στην άρθρωση του γόνατος μειώνεται και η κινητικότητά του αυξάνεται.
Ταυτόχρονα, οι αρθρώσεις που χορηγήθηκαν σωστά στην κοιλότητα των αρθρώσεων, τα παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος δεν δίνουν πρακτικά παρενέργειες.
Η θεραπεία με παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος διεξάγεται σε μαθήματα: συνολικά, απαιτούνται 3-4 ενέσεις για την πορεία της θεραπείας σε κάθε επώδυνο γόνατο, το διάστημα μεταξύ των ενέσεων είναι συνήθως από 7 έως 14 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, το μάθημα επαναλαμβάνεται σε έξι μήνες ή ένα χρόνο.
Από την άποψή μου, το κύριο και μόνο σοβαρό μειονέκτημα των φαρμάκων υαλουρονικού οξέος είναι η υψηλή τιμή τους. Έτσι, το 2020, το υαλουρονικό οξύ αντιπροσωπεύεται στην αγορά μας στα κύρια φάρμακα εισαγωγής.
Αλλά επιστρέφοντας στο ζήτημα της εξοικονόμησης, θέλω να σημειώσω ότι παρά το σχετικά υψηλό κόστος των παρασκευασμάτων υαλουρονικού οξέος, η χρήση τους επέτρεψε κυριολεκτικά πολλούς ασθενείς από εκείνους που πριν, πριν από αυτά τα φάρμακα, σίγουρα θα έπρεπε να λειτουργούν.
Και δεδομένου του κόστους της λειτουργίας στις αρθρώσεις, αποδεικνύεται ότι η έγκαιρη χρήση του υαλουρονικού οξέος (ακόμη και για αρκετά χρόνια) σε κάθε περίπτωση και με κάθε έννοια κοστίζει ο ασθενής πολύ φθηνότερη από τη χειρουργική επέμβαση για ενδοπρθεραπευτικά της άρθρωσης του γόνατος. Φυσικά, υπό την προϋπόθεση ότι ο γιατρός που διεξάγει τέτοιες ενέσεις κατέχει την τεχνική εισαγωγής.
Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε: τα παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος καταστρέφονται αμέσως σε εκείνη την άρθρωση στην οποία βρίσκονται σε εξέλιξη οι προφανείς φλεγμονώδεις διεργασίες. Ως εκ τούτου, είναι πρακτικά άχρηστο να τα εισαγάγουμε σε εκείνους τους ασθενείς στους οποίους προχωράει η γοναρθία στο πλαίσιο του ενεργού σταδίου της αρθρίτιδας. Αλλά είναι χρήσιμο να τα χρησιμοποιήσετε με επίμονη αρθρίτιδα για τη θεραπεία των φαινομένων της δευτερογενούς γονάρωσης.
Με την πρωτογενή γονιμή, πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή σε τέτοιες στιγμές. Για παράδειγμα, εάν η άρθρωση του ασθενούς "εκρήγνυται" από τη συσσώρευση περίσσειας, παθολογικού υγρού, είναι λογικό να «σβήσει» τα φαινόμενα της αρθρικής (φλεγμονή) και να απομακρυνθεί το υπερβολικό παθολογικό υγρό με τη βοήθεια μιας προηγούμενης ενδοαρχικής έγχυσης των ορμονών ή της λήψης μη -αυγών αντιφλεγμονώδους φαρμάκων. Και μόνο τότε για να εισαγάγει το υαλουρονικό οξύ στην άρθρωση, απελευθερωμένη από φλεγμονώδη στοιχεία.
Εκτός από τις παρασκευές κορτικοστεροειδών και παρασκευασμάτων υαλουρονικού οξέος, οι προσπάθειες εισαγωγής διαφόρων χονδροπροστατευτικών στην άρθρωση.
Αλλά αυτά τα φάρμακα είναι πολλές φορές κατώτερα στην αποτελεσματικότητα των φαρμάκων υαλουρονικού οξέος. Βοηθούν από τη δύναμη του 50% στους ασθενείς και μαντέψουν αν η επίδραση της χρήσης τους ή όχι, είναι αδύνατη εκ των προτέρων. Επιπλέον, η πορεία της θεραπείας απαιτεί 5 έως 20 ενέσεις στην άρθρωση, οι οποίες, όπως είπαμε, είναι γεμάτοι με πιθανό τραυματισμό στις αρθρώσεις και σε διάφορες επιπλοκές.
6. Χειροκίνητη θεραπεία και φυσιοθεραπεία:
Η χειρωνακτική θεραπεία για τη γονατισμό του σταδίου I και II δίνει συχνά ένα μεγάλο αποτέλεσμα. Μερικές φορές αρκετές διαδικασίες είναι αρκετές για τον ασθενή να αισθάνεται σημαντική ανακούφιση. Ιδιαίτερα καλά η χειρωνακτική θεραπεία τυχαίων αρθρώσεων βοηθά, αν την συνδυάσετε με την κοινή επέκταση, την πρόσληψη χονδροπροστατευτικών και ενδοαρθικών ενέσεων του σημείου.
Ένας τέτοιος συνδυασμός θεραπευτικών διαδικασιών, από την άποψή μου, είναι πολύ πιο αποτελεσματικός από τα πολυάριθμα φυσιοθεραπευτικά μέτρα που προτείνονται σε οποιαδήποτε κλινική. Θα δώσω ένα παράδειγμα από την πρακτική.
Η υπόθεση από την πρακτική του γιατρού.
Μια γυναίκα 47 ετών με αρθρίωση της δεξιάς άρθρωσης του γόνατος της σκηνής II ήρθε στη ρεσεψιόν. Μέχρι τη συνάντησή μας, ήταν άρρωστη για 5 χρόνια. Με τα χρόνια, η γυναίκα κατόρθωσε να βιώσει όλες τις πιθανές μεθόδους φυσιοθεραπείας που μπορεί να προταθεί στις περιφερειακές μας κλινικές: λέιζερ, μαγνητοθεραπεία, υπερηχογράφημα, φωνοφόρηση κλπ. Μόνο μια φορά, μόνο η γυναίκα, μόνο η γυναίκα, μόνο η γυναίκα, μόνο η γυναίκα, η γυναίκα, μόνο η γυναίκα, η γυναίκα, μόνο η γυναίκα, διορίστηκε. σύντομη πορεία.
Πλήρως απελπισμένη, η γυναίκα αποφάσισε σε ακραία μέτρα - υποβλήθηκε σε μια πορεία θεραπείας με καυτά τσιγάρα από αψιμαχία σύμφωνα με την ανατολίτικη μεθοδολογία. Ως αποτέλεσμα, το γόνατο ήταν καλυμμένο με ουλές από εγκαύματα, αλλά δεν κινήθηκε καλύτερα. Ναι, και ήταν απίθανο ότι θα μπορούσα, παρά το σεβασμό μου για την ανατολική ιατρική, καταλαβαίνω ότι η καυτηρίαση του σκουλαρίκι δεν μπορεί να εξαλείψει τις παραμορφώσεις των οστών και να αυξήσει την απόσταση μεταξύ των οστών που αρθρώνονται στο γόνατο.
Αφού η γυναίκα δεν βοήθησε τις πολυάριθμες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και ακόμη και την καυτηρίαση σε τσιγάρα αψιμέντου, σχεδόν συμφώνησε σχεδόν με χειρουργική θεραπεία. Αλλά τότε άλλαξε το μυαλό μου και αποφάσισε να δοκιμάσει τη σύνθετη μέθοδο που πρότεινα.
Η πρώτη συνεδρία θεραπείας πέρασε, όπως λένε, "με ένα creak" - καταφέραμε να "ανακατεύουμε" την άρθρωση με τη βοήθεια χειροκίνητης κινητοποίησης λίγο. Ως εκ τούτου, προγραμματίσαμε την επόμενη συνεδρία μετά την προκαταρκτική προετοιμασία: Μέσα σε 3 εβδομάδες, η γυναίκα πήρε χονδροπροστατευτικά, έκανε αυτο -μαστίγια και συμπιέσεις με dimexide. Μετά από 3 εβδομάδες, άρχισα και πάλι με την κινητοποίηση της άρθρωσης και στη συνέχεια έκανα μια επανατοποθέτηση ("μείωση") της άρθρωσης χρησιμοποιώντας χειροκίνητο χειρισμό. Υπήρχε ένα κλικ και ξαφνικά η άρθρωση άρχισε να κινείται πολύ πιο εύκολη και πιο δωρεάν. Η γυναίκα αισθάνθηκε σαφή ανακούφιση.
Στις επόμενες δύο συνεδρίες με τη χρήση κινητοποίησης, καθορίσαμε την επιτευχθείσα βελτίωση, μετά από την οποία καθορίσαμε την επιτυχία δύο ενδοαρτητικών ενέσεων του σημείου. Και μετά από ένα μήνα και μισό από την αρχή της μη έντονης θεραπείας μας (τελικά, χρειαζόμασταν μόνο έξι συναντήσεις), η γυναίκα ήταν τελικά σε θέση να απορρίψει το ραβδί που είχε βαρεθεί μαζί της και άρχισε να κινείται ελεύθερα.
Από τότε έχουν περάσει δύο χρόνια. Δύο φορές το χρόνο, ο ασθενής παίρνει χονδροπροσερίδες σε σύντομη πορεία και περιστασιακά έρχεται στην τεχνική ελέγχου μου, όπου είμαι στην ευχάριστη θέση να σημειώσω ότι η κατάσταση του γόνατος είναι μόνο καλύτερη από έτος σε έτος. Και τώρα, ακόμη και το πρώτο στάδιο της αρθρίσεως θα ήταν πολύ δύσκολο να υποθέσουμε - η άρθρωση του γόνατος του ασθενούς αποκαταστάθηκε σχεδόν εντελώς.
Έτσι, μόνο έξι συνεδρίες θεραπείας (χειρωνακτική θεραπεία συν ενδοκύματα ενδοεπιχειρησιακών ενέσεων) σε συνδυασμό με την πορεία των χονδροπροστατευτών ήταν πιο αποτελεσματικές από πέντε χρόνια φυσιοθεραπείας.
Από αυτή την ιστορία (και σε καμία περίπτωση δεν είναι το μόνο τέτοιο) γίνεται σαφές γιατί θεωρώ ότι θεωρώ φυσιοθεραπεία ένα σημαντικό, αλλά μόνο ένα επιπλέον μέρος του ιατρικού προγράμματος για τη γονθία. Υπό αυτή την έννοια, μου αρέσει η θεραπεία με λέιζερ, η θερμική θεραπεία (ωζοκερίτης, η θεραπεία παραφίνης, η θεραπευτική λάσπη) και ιδιαίτερα η κρυοθεραπεία (θεραπεία με τοπική ψύξη).
7 Δίαιτα:
Η δίαιτα με την αρθρίωση είναι επίσης πολύ σημαντική.
8. Χρησιμοποιώντας ζαχαροκάλαμο:
Με βάση το ραβδί κατά το περπάτημα, οι ασθενείς με αρθρίτιδα των αρθρώσεων του γόνατος βοηθούν σοβαρά τη θεραπεία τους, αφού το ραβδί παίρνει το 30 - 40% του φορτίου που προορίζεται για την άρθρωση.
Είναι σημαντικό να επιλέξετε ένα ραβδί σύμφωνα με το ύψος σας. Για να το κάνετε αυτό, σταθείτε ευθεία, χαμηλώστε τα χέρια σας και μετρήστε την απόσταση από τον καρπό (αλλά όχι από τα δάχτυλα!) Στο πάτωμα. Είναι ένα τέτοιο μήκος ώστε να υπάρχει ζαχαροκάλαμο. Όταν αγοράζετε ένα ραβδί, δώστε προσοχή στο τέλος του - θα πρέπει να είναι εξοπλισμένο με ακροφύσιο από καουτσούκ. Ένα τέτοιο ραβδί αποσβένεται και δεν γλιστράει όταν στηρίζεται σε αυτό.
Θυμηθείτε ότι αν το αριστερό πόδι σας πονάει, τότε το ραβδί πρέπει να κρατηθεί στο δεξί σας χέρι και αντίστροφα. Λαμβάνοντας ένα βήμα από τον ασθενή με ένα πόδι, μεταφέρετε μέρος του σωματικού βάρους σε ένα ραβδί.
9. Θεραπευτική γυμναστική:
Η πιο σημαντική θεραπεία για την αρθρίτιδα των αρθρώσεων των γόνατος είναι η ειδική θεραπευτική γυμναστική. Σχεδόν κανένας άνθρωπος που δεν έχει γονιμοποίηση δεν μπορεί να επιτύχει μια πραγματική βελτίωση στο κράτος χωρίς θεραπευτική γυμναστική.
Μετά από όλα, είναι αδύνατο να ενισχυθούν οι μύες, να "αντλούν" αιμοφόρα αγγεία και να ενεργοποιήσουν τη ροή του αίματος όσο αυτό μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας ειδικές ασκήσεις.
Ταυτόχρονα, η γυμναστική του γιατρού είναι σχεδόν η μόνη μέθοδος θεραπείας που δεν απαιτεί οικονομικό κόστος για την αγορά εξοπλισμού ή ναρκωτικών. Το μόνο που χρειάζεται ο ασθενής είναι δύο τετραγωνικά μέτρα ελεύθερου χώρου στο δωμάτιο και ένα χαλί ή μια κουβέρτα που ρίχνονται στο πάτωμα.
Δεν υπάρχει πλέον τίποτα να συμβουλευτεί έναν ειδικό γυμναστικής και την επιθυμία του ίδιου του ασθενούς να κάνει αυτή τη γυμναστική. Είναι αλήθεια ότι με μια τέτοια επιθυμία, οι περισσότεροι από τους πάσχοντες δεν καίγονται. Σχεδόν κάθε ασθενής, στον οποίο αποκαλύπτει την αρθρίωση, πρέπει κυριολεκτικά να πείσω τις ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Και είναι πιο συχνά δυνατό να πείσει ένα άτομο μόνο όταν πρόκειται για το αναπόφευκτο της χειρουργικής επέμβασης.
Το δεύτερο "γυμναστικό" πρόβλημα είναι ότι ακόμη και εκείνοι οι ασθενείς που έχουν ρυθμιστεί για ασκήσεις φυσιοθεραπείας συχνά δεν μπορούν να βρουν τα απαραίτητα σύνολα ασκήσεων. Φυσικά, υπάρχουν φυλλάδια για ασθενείς με αρθρίτιδα προς πώληση, αλλά η ικανότητα πολλών συγγραφέων είναι αμφίβολη - τελικά, μερικοί από αυτούς δεν έχουν ιατρική εκπαίδευση.
Έτσι, αυτοί οι "δάσκαλοι" δεν καταλαβαίνουν πάντα την έννοια των μεμονωμένων ασκήσεων και τον μηχανισμό της δράσης τους σε επώδυνες αρθρώσεις. Συχνά, τα γυμναστικά συγκροτήματα απλά αντιστοιχούν χωρίς νόημα από ένα φυλλάδιο στο άλλο. Ταυτόχρονα, υπάρχουν τέτοιες συστάσεις σε αυτά ότι είναι σωστό να αρπάξετε το κεφάλι σας!
Για παράδειγμα, πολλά φυλλάδια συνταγογραφούν τον ασθενή με αρθρίτιδα των αρθρώσεων γόνατος "για να πραγματοποιήσουν τουλάχιστον 100 καταλήψεις την ημέρα και να περπατούν όσο το δυνατόν περισσότερο".
Συχνά, οι ασθενείς ακολουθούν τέτοιες συμβουλές, χωρίς να συμβουλεύονται προηγουμένως έναν γιατρό, και στη συνέχεια ειλικρινά αμηχανία γιατί χειροτέρευσαν. Λοιπόν, θα προσπαθήσω να εξηγήσω γιατί κατά κανόνα η κατάσταση των άρρωστων αρθρώσεων από τέτοιες ασκήσεις, μόνο επιδεινώνεται.
Ας φανταστούμε την άρθρωση ως ρουλεμάν. Βελτιωμένο από την αρθρόωση, η επώδυνη άρθρωση έχει ήδη χάσει το ιδανικό σχήμα της. Η επιφάνεια του "ρουλεμάν" (ή του χόνδρου) έπαψε να είναι ομαλή. Επιπλέον, εμφανίστηκαν ρωγμές, λακκούβες και "burrs". Επιπλέον, η λίπανση μέσα στη σφαίρα παχιά και αποξηραμένη, σαφώς δεν ήταν αρκετή.